Американдық денсаулық сақтау жүйесі қара әйелдерді осылай сәтсіздікке ұшыратуда
Денсаулық
Брайан Стауффер Мұны елестетіп көріңіз: сіз дәрігерге барасыз және үнемі көрінбейтін, құлақ естімеген, түсінбейтін сезінесіз. Кейде сізге диагноз қойылды деп қорқасыз. Бірақ сіздің алаңдаушылығыңыз жойылды. Сізге емдеудің барлық мүмкіндіктері туралы түсінік берілмейді - дәрігер олардың сізге қатысы жоқ немесе сіз барлық ақпаратты ала алмайсыз деп ойлайды. Сіздің жергілікті ауруханаңызға қаражат жеткіліксіз, жабдық ескірген, жиі жұмыс істемейді.
Сізге ауырсыну медикаменттері жоқ. Сіз қылқаламмен жұмыс істейсіз. Қызметкерлер сіздің төлем қабілетіңізге күмәнданып отыр.
Әрбір қара әйелде мұндай жағдайлар болмағанымен, олар біздің легиондарымызға көңілдері толмайды. Шынында да, американдық денсаулық сақтау жүйесінде түстерге негізделген қауіпті біржақты көзқарас қалыптасып, тіпті жоғары білімді, жоғары орта деңгейдегі науқастарға да әсер етеді - сіз осындай әділетсіздіктен иммунитет аласыз деп күтуге болатын дәлелдер мен фактілер жеткілікті. .
Бірнеше жыл бұрын мен сол науқастардың қатарында болдым. 2014 жылдың маусым айында, 29 жасымда, мен генетикалық кеңес пен тестілеуден өттім және BRCA2 генінің мутациясы бар екенін білдім, бұл тұқым қуалайтын жағдай, сүт безі мен аналық без қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылатады. Менің бұл скринингке кіру мүмкіндігіне ие болдым: 2016 жылғы клиникалық онкология журналы оқу қара әйелдердің, олардың қауіптілік деңгейіне қарамастан, ақ әйелдерге қарағанда генетикалық тестілеуден аз өтетіндігін анықтады - көбіне дәрігерлер оларға кеңес бермейді.
АҚШ дәрігерлерінің 5,7 пайызы афроамерикалықтар, халықтың 13 пайызы қара халық.
Сол жылы профилактикалық мастэктомияны таңдаған кезде (BRCA-позитивті реакциясын тексеретін қара әйелдер де осындай тәуекелді азайту операцияларына ұшырамайды), менде бірқатар артықшылықтар болды. Ол кезде мен орта деңгейдегі адвокаттар кеңсесінде сот ісін жүргізетін адвокат болдым, ал жұмыс берушім алдын-ала жазылулар мен хирургиялық араласудың барлық шығындарын өтейтін өте жақсы медициналық сақтандыруды ұсынды.
Менің басты артықшылығым күшті әлеуметтік желі болды. Менің колледжде бірге оқитын әйелім кездейсоқ сұрақтар қою тізімін берген рак ауруын зерттеушіге үйленді. Коммерциялық емес ұйымның бортында отырған досым мені Нью-Йорк қаласындағы ең жақсы ауруханалардың бірінде қатерлі ісіктерді алдын-алу және алдын-алу бағдарламасын басқарған басқа кеңес мүшесіне жіберді. Бір ғажабы, мен осы дәрігерге генетикалық тестілеу туралы сұрау үшін электронды пошта арқылы бір апта ішінде жазылуға дайын едім. Диагнозымды алғаннан кейін, ол маған құрметті кеуде хирургы мен пластикалық хирургты анықтауға және тағайындауға көмектесті.
Мұндай қол жетімділік, мен білуге келер едім, қара әйелдер арасында сирек кездеседі. Мен BRCA қолдау тобында кездесетін ақ нәсілді науқастардың көпшілігі отбасылық достары немесе іскери немесе әлеуметтік байланыстары арқылы жолдамалар алды; бір қолдау тобының отырысында хедж-қор менеджерінің ақ қызы өз таңдауын жасамас бұрын елдің бірнеше жетекші онкологтарымен сұхбаттасқанын айтты. Керісінше, мен BRCA-да қара әйелдерге арналған білім беру іс-шараларына қатысқан кезде, олар кез-келген дәрежедегі генетикалық кеңесші табу үшін күресу туралы айтады.
Сондықтан менің жолым болды - таңертеңге дейін мен ауруханадан шықтым.
Операциядан кейін оянған кезде мен наркоздан емделдім және жаңа имплантанттар салмағынан аздап ауытқып кеттім. Менің төсегімнен жуынатын бөлмеге дейінгі жүріс марафон сияқты сезілді. Мен анамнан екінші қабаттағы пәтеріме баспалдақпен көтерілуге көмек қажет болған жағдайда үйге еріп баратын досыма қоңырау шалуын өтіндім. Мейірбике - 40-тан асқан ақ нәсілді әйелді естіп: «Аяғыңызға ота жасатпадыңыз. Сізге неге көмек керек екенін түсінбеймін ».
Қан мен лимфа сұйықтығын жинау үшін кеудемің екі жағына постмастэктомия орнатқан хирургиялық дренаждарымның мәселесі көбірек болды. Сол жақтағы дренаж дұрыс жұмыс істемеді, сондықтан мен сол медбикеден операция жасаған хирургтардың бірін шақыра алатынын сұрадым. Мен қобалжыдым, өйткені анам жеті жыл бұрын өзінің мастэктомиясы кезінде жұқпалы дренажбен ауырды; таңертеңгі таңертеңгілік кестеде менің сол жақ кеуде қуысының сәл қызарғаны жазылған болатын. Мен өзімнің жақсы екенімді білмейінше үйге барғым келмеді.
Бірақ медбике хирургпен байланысудан бас тартты. Ол мені қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде жазылмасам, ауруханаға айыппұл салынатынын айтты және мен суды ағызу жағдайымен жұмыс істеуім керек деді. Мен тағы да біреудің хирургыма қоңырау шалуын өтіндім. Оның орнына екінші медбике, сонымен қатар ақ әйел әкелінді, ол уақыт жоқ екенін түсіндірді - мен бөлмеден шығуым керек еді. Бұл пациенттерге бағытталған күтімімен танымал жоғары деңгейлі мекеме үшін таңқаларлық болып көрінді.
Екі мейірбикені, аурухана әкімшісін, анамды және мені шақыруға шақырған екі досым қатысқаннан кейін, мейірбикелердің бірі менің пластикалық хирургымды шақыруға келісті. Ағынды суларды тексеруге келгенде, ол тіліктің дұрыс ағын жасау үшін жеткіліксіз екенін көрді. Бес минуттық жөндеуден кейін мен жұмыс істеп тұрған екі дренажбен жолға шықтым.
Мен алған емнің нәсілдік түрткі болғанын дәлелдей алмасам да, тәжірибе басқа қара әйелдерден естігеніммен сәйкес келеді деп айта аламын. Бұл менің Facebook-тегі BRCA мутацияларымен айналысатындарды қолдайтын топтардан көретінімнен айтарлықтай өзгеше - басым бөлігі когорта. Мысалы: «Мен көптеген керемет медбикелермен кездестім. Мастэктомиядан кейінгі бірінші күні мен үшін болған медбикені іздеуді жоспарлап отырмын ... Мен оған гүлдер жібергім келеді ». Мен ешқашан өзім сияқты әңгіме жіберетін ақ әйелді кездестірген емеспін.
Өткен жылы біз бұл елде босану қаншалықты қауіпті болатынын білдік: егер сіз қара түстес болсаңыз: жүктіліктен немесе босанумен байланысты себептерден өлу ақ нәсілді әйелдерге қарағанда біз үш-төрт есе көп, қалай қара нәрестелер ақ нәрестелерден екі есе көп өледі. Шын мәнінде, бесіктен қабірге дейін АҚШ-тағы қара әйел денсаулығында ақ әйелге қарағанда нашар нәтиже болады деп күтуге болады. Ол сүт безі қатерлі ісігінен өлу ықтималдығы 40 пайызға жоғары, бірақ ең алдымен сүт безі қатерлі ісігінің ықтималдығы аз. Ол жалпы обырдан қайтыс болу ықтималдығы жоғары. Ол ауруды басатын дәрі-дәрмектерді ER дәрігерінен, тіпті ақ науқаспен бірдей ауырсыну мен симптомдармен ауырған кезде де аз алады. Ол жүрек ауруының жас кезінде қайтыс болу ықтималдығы жоғары.
Бұл мазмұн {embed-name} импортталған. Сіз сол мазмұнды басқа форматта таба аласыз немесе олардың веб-сайтында қосымша ақпарат таба аласыз.Мәселелерді одан да ауыр және күрделендіре түсу үшін, диспропорциялар тек денсаулыққа байланысты емес - медициналық көмекке жүгінгеннен кейін жағдайдың жақсы немесе жаман болуына байланысты. Қара әйелдердің денсаулығы, етеккір кезеңі нашарлайды. Бізде қант диабетімен, семіздікпен және жоғары қан қысымымен өмір сүру ықтималдығы жоғары. Үлкен депрессиямен өмір сүру ықтималдығы жоғары. Бізде инсульттің болу қаупі екі есе көп және қара нәсілділермен бірге Альцгеймер ауруымен ауыру ықтималдығы екі есе жоғары.
Осы үлкен айырмашылықтарда генетика, табыс және білім деңгейі рөл атқара ма? Әрине. Ақ нәсілді әйелдерге қарағанда қара нәсілді әйелдердің медициналық сақтандыруға мүмкіндігі аз болуы маңызды ма? Сөзсіз. Бірақ бұл факторларға да үлкен нәсілдік әділетсіздіктер әсер етеді және оларды қиындатады (және кейбір жағдайда).
Қара әйелдердің аурулары немесе бұзылыстары туралы әңгіме қозғалған кезде ғана емес, кең спектрде де нашарлайтынын ескеріңіз. Одан кейін докторлық немесе кәсіптік дәрежесі бар қара әйелдерден туылған нәрестелер арасындағы өлім-жітім орта мектепті аяқтамаған ақ нәсілді әйелдерден туылған нәрестелерден жоғары екенін ескеріңіз. Картина бірден күшейе бастайды, олар үлкенірек, тереңірек және ойнағанда анағұрлым мұқалмас.
Америкадағы қара нәсілді адамдардың денсаулығы нәсілшілдікке деген тоқтаусыз шабуылдармен тоталанады.
Түсінікті болу үшін: американдық денсаулық сақтау жүйесінен жақсы нәтиже алу кез келген адамға қиынға соғуы мүмкін. Византиялық сақтандыру ережелері арасында пайда көп адамдар М.О. акционерлерге күтім жасау, ресурстардың қол жетімділігі мен қол жетімділіктің өзгеруі сіз тұратын жерге байланысты, барлық науқастар белсенді, ақпараттандырылған, талапшыл, кейде агрессивті болуы керек. Егер сіз қара әйел болсаңыз, одан да көп болғаныңыз жөн болар еді. Бұл тіпті жеткіліксіз болуы мүмкін.
Сақтық көшірме жасайық, әйел ауруханаға бармас бұрын, ол тіпті ауырып қалмас бұрын. 60, 80, 100 жылдар, Джим Кроудың кезіне оралайық. Нәсілдік сегрегация мен кемсітуді кодификациялайтын заңдар қара халықтың денсаулығына үлкен зиян келтірді. Нэнси Кригер, PhD, Гарвардтағы әлеуметтік эпидемиология профессоры Т.Х. Чан қоғамдық денсаулық мектебі Джим Кроу заңдары мен осы заңдарға сәйкес туылған афроамерикандықтардың мезгілсіз өлім-жітім коэффициенттерін анықтады. Кригер байланыстырудың түрлі әлеуетті себептерін, соның ішінде тиісті медициналық көмекке қол жетімсіздікті, қоршаған ортаға зиянды факторлардың шамадан тыс әсерін, экономикалық күйзелістерді және күнделікті өмірдің бір бөлігі ретінде нәсілшілдікпен күресудің психологиялық зардаптарын атап көрсетеді.
Джим Кроу туралы заңдар 1960 жылдардың ортасында жойылғанымен, олардың әсерлері сақталады. Кригер: «Менің зерттеулерім көрсеткендей, олар әлі күнге дейін сол уақытта өмір сүрген адамдардың денесінде саналады». Ол метафорамен сөйлемейді. Керісінше, Американың апартеид нұсқасы жасушалық деңгейде өз ізін қалдырған сияқты: 1965 жылға дейін Джим Кроу штатында туылған қара әйелдер эстроген-рецепторларының теріс болуымен басқа штаттарда бір уақытта туылғандарға қарағанда бүгінгі күнге дейін дәстүрлі химиотерапияға анағұрлым агрессивті және аз жауап беретін сүт безі ісіктері.
Кригердің жаңалықтары 1992 жылы Мичиган Университетінің халықты зерттеу орталығының ғылыми-зерттеу профессоры Арлайн Геронимус ұсынған «ауа райының бұзылуы» теориясымен сәйкес келеді. Уақыт өте келе дискриминациямен күресудегі уытты стресс (кортизол деңгейінің жоғарылауы және қабыну нәтижесінде пайда болған стресс) денсаулықтың нашарлауына әкеледі, сондай-ақ ерте қартаюға әкеледі, өйткені бұл біздің теломерлерімізді сөзбе-сөз қысқартуы мүмкін. біздің әрбір хромосомамыздың соңында қорғаныс қақпақтары.
Ішінде зерттеу 2010 жылы жарияланған Джеронимус және басқалардың айтуынша, 49 мен 55 жас аралығындағы қара әйелдер биологиялық тұрғыдан алғанда өздерінің ақ түсті әріптестеріне қарағанда шамамен жеті жарым жас үлкен болған. Басқаша айтқанда, үнемі дауыл соққан үй ақыр соңында тізімге түсіп, салбырап, құлап қалатыны сияқты, Америкадағы қара халықтың денсаулығы да нәсілшілдікке қарсы тынымсыз шабуылдармен тоталанады.
Брайан Стауффер Орналасқан жері, орналасқан жері, орналасқан жері. Бұл Дэвид Р. Уильямстың, PhD докторы, Гарвардтың қоғамдық денсаулық сақтау профессоры, әлеуметтану және африкалық және африкалық американдық зерттеулер, оның зерттеулері денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарына бағытталған. Уильямс іс жүзінде сегрегация - бүгінгі таңда афроамерикандықтардың шамамен 48 пайызы қара нәсілділер тұратын аудандарда өмір сүреді - бұл денсаулық жағдайындағы теңсіздіктердің негізгі қозғаушысы. «Құрама Штаттарда сіздің пошта индексіңіз сіздің денсаулығыңыздың генетикалық кодына қарағанда күшті болжаушы болып табылады» дейді Уильямс.
Неліктен? Жаңадан бастаушылар үшін түрлі-түсті қауымдастықтар ауаның ластану деңгейі жоғары жерлерде орналасуы ықтимал, демек, сол қауымдастықта тұратын адамдар үнемі жоғары деңгейдегі бөлшектермен, тыныс алу проблемаларына, қауіпті бөлшектермен тыныс алады. қатерлі ісік және жүрек ауруы. Сонымен қатар, зерттеулер көрсеткендей, қара нәсілді аудандарда, яғни 60 пайызға немесе одан да көп тұрғындардың қатарына кіреді - ең аз супермаркеттер бар, сондықтан жаңа өнімдер мен майсыз ақуыздарға қол жетімділік аз.
Қара аудандарға жергілікті медициналық көмек дәрігерінің жетіспеушілігі 67% жоғары.
Қара аудандарда алғашқы медициналық-санитарлық дәрігердің болмауы ықтимал (мұндай дәрігерлердің жетіспеушілігі 67 пайызға жоғары) және медициналық мамандардың жетіспеушілігі болуы мүмкін (2009 жылғы зерттеу графикте тұратын африкалық американдықтардың көп бөлігі корреляция жасайтындығын көрсетті) колоректалды хирургтар, гастроэнтерологтар және сәулелік онкологтар аз).
Зерттеушілер сонымен бірге нәсілдік сегрегация мен пациентке көрсетілетін медициналық көмектің сапасы арасындағы байланысты анықтады: Бөлінген қоғамдастықта тұратын және операция жасайтын қара нәсілді адам өлім деңгейі жоғары ауруханада осылай жасайды; мұндай қауымдастықтардағы объектілер көбінесе ақ түсті аудандармен салыстырғанда ресурстарға жетіспейді.
41 жастағы ЛаТоя Уильямс Бруклинде тұрады, онда тұрғындардың шамамен 60 пайызы афроамерикалықтар. «Маған осында тұрған ұнайды», - дейді ол. «Мен өз үйімнің иесімін. Бұл маңда қала маңында табу қиын болатын қала маңы сезімі бар ». Қазір Американдық онкологиялық аурулар қоғамының алғашқы медициналық көмек көрсету жүйесінің аға менеджері Уильямс 2007 жылдың қаңтарында кеудесінен бұршақ мөлшеріндегі түйіршік тапты. Ол барған жергілікті хирург сонограммаға тапсырыс берді, бірақ содан кейін Уильямс кесекті майлы тін ретінде қабылдады . Жеті айдан кейін бұл грек жаңғағының өлшемінде болды. Дабыл қаққан Уильямс лумпэктомияға итермеледі, бұл III сатыдағы инвазивті өзек канальды ісігі диагнозына әкелді.
Уильямс химиотерапияны тез арада бастауы керек еді, демек, дәрі-дәрмектер мен IV сұйықтықтарын алу үшін және анализ үшін қан алу үшін мойын астына имплантацияланған порт қажет болды. Процедураны Бруклин ауруханасында оның хирургі жасады. Уильямс кейін оянып, дәрігеріне дем ала алмайтынын айтқанын есіне алады. «Ол бұл операциядан кейінгі қалыпты реакция деді», - деп еске алады ол. Отыз минуттан кейін ол әлі де тынысын тарылтып жатты.
Оның анасы басқа дәрігерге жала жаба алды, ол дереу Уильямсқа тыныс алуға көмектесу үшін шұғыл кеуде түтігін енгізді. Рентгенограммада портты орнату кезінде оның өкпесінің тесілгені анықталды. Бұл стационарда екі апта бойы амбулаториялық процедураны, сондай-ақ химияны бастаудың қорқынышты кідірісін білдіреді. Уильямс емдеуді бастаған кезде порттың дұрыс орнатылмағандығы анықталды, ал оның орнына жаңасын салу керек болды.
Уильямстың емдеу жоспарында радиация да болды. Химиотерапия алып жатқан аурухана емделу үшін оның сақтандырылуын қабылдамады, сондықтан ол жақын жердегі басқа емханаға жүгінді (жақында Leapfrog Group аурухананың жұмысын талдайтын коммерциялық емес ұйым D рейтингін берді). Оның кеңсесі мен аурухана арасында тікелей метро желісі болмаған, сондықтан дүйсенбіден жұмаға дейін Уильямс жұмыстан кейін 35-40 минуттық жолмен жүруге мәжбүр болды.
Алайда, бірнеше рет ол ауруханаға радиациялық аппараттың сынғанын және сол күні ем ала алмайтынын білу үшін ғана келді. Нәтижесінде, Уильямс сегіз аптада аяқталуы керек болатын оның радиациялық режимі онға жақындады дейді. «Бұл сіздің өміріңіз үшін қорыққан кезде сізге қажет ең соңғы нәрсе», - дейді ол.
Брайан Стауффер С. 2010 жылы Уильямс өзінің колледждегі қыз-келіншектер жиналысында өзінің тарихымен бөлісті (Альфа Каппа Альфа, Америкадағы әйелдерге арналған алғашқы қара грек-хат ұйымы). Осыдан кейін тағы бір мүше, Нью-Йорк Лангоне Денсаулыққа байланысты сүт безі хирургі, м.ғ.д., Кэти-Энн Джозеф өзін таныстырды және Уильямсқа өзінің жұмысы туралы айтты. (Джозеф сонымен қатар Нью-Йорк Лангоненің Перлмуттер онкологиялық орталығындағы Beatrice W. Welters денсаулықты қолдау және навигация бағдарламасының жетекшісі, ол сүт безі қатерлі ісігін скринингке, емдеуге және медициналық жағынан аз қамтылған қауымдастықтағы әйелдерге қолдау көрсетуге мүмкіндік береді.)
Уақыт өте келе, екі әйел достық қарым-қатынаста болды және Уильямс Джозефтің әріптесімен кездесіп, оны 2012 жылы өткізген кеудесін қалпына келтіру туралы әңгімелесу идеясын қабылдады. Нью-Йорк Лангоненің Манхэттен орталығындағы Нью-Йорк қаласындағы ауруханасына алғашқы сапары қарама-қайшы болды: әдемі корпоративті кеңсенің гүлді өсімдіктері мен жарқыраған әйнегі бар фойе, пайдалы тағамдар таңдалған кафелер, «жай сұрақтар қою үшін сізді қылмыскер ретінде қабылдамаған» пайдалы күзетшілер, Уильямсқа әдепті және мейірімді мейірбикелер жедел және «әлдеқайда әдемі халаттар». Ол келесі жолы медициналық көмекке жүгінгенде, бұл Бруклинде болмайды деп шешті. «Мен енді ешқашан жанымдағы ауруханаға бармайтын шығармын» дейді ол. «Бұл ұят нәрсе. Әр адам өз қоғамында жақсы медициналық көмекке лайықты ».
Жеке жанасу маңызды. Зерттеулер, жаңа құтқару терапиялары және қол жетімді қамту тақырыптардың басты тақырыбына айналғандықтан, денсаулық сақтау саласындағы күтім жиі төмендетіледі.
«Денсаулық сақтау саласындағы диспропорцияны талқылайтын адамдар әдетте сақтандыруға қол жеткізуге назар аударады, бірақ Массачусетс штатында да, жалпыға бірдей қамтылған штатта да, афроамерикандықтардың денсаулығы нашарлайды, бұл сақтандырудың қол жетімді еместігін көрсетеді» дейді Карен Винкфилд, м.ғ.д. PhD, радиациялық онколог және Уинстон-Салем, Солтүстік Каролина штатындағы Wake Forest Baptist Health компаниясының қатерлі ісік денсаулығының ассоциациялық директоры. «Мәселе адамдар өзін жақсы қабылдай ма және тыңдай ма?» Егер медициналық жүйеге күмәнмен қарайтын қара пациент дөрекі қабылдаушыға немесе жұмыстан шығаратын мейірбикеге тап болса, Уинкфилд түсіндіреді, ол онымен айналысқысы келмейді.
Зиянды болу үшін мінез-құлыққа ашық түрде қастық жасау қажет емес. 2016 жылғы зерттеуде зерттеушілер Детройттағы онкологиялық ауруханалардағы қара емес онкологтар мен олардың қара пациенттері арасындағы өзара әрекеттесуді видеоға түсіріп, содан кейін әр дәрігерден имплициттік ассоциация сынағын өткізуді сұрады. Зерттеулер: Онкологтар көрсеткендей, олардың сынақтары көп жағымсыздықты көрсетті, олардың қара пациенттерімен өзара әрекеттесуі қысқа болды, ал олардың пациенттері өзара әрекеттесуді аз қолдау ретінде бағалады және ұсынылған емдеуге аз сенім білдірді.
Дәрігерлер нәсілдік стереотипке негізделген сот шешімдерін қабылдауы одан да алаңдатады. Вирджиния университетінің зерттеушілері қара нәсілді американдықтардың ауырсыну себебінен неге емделмейтінін зерттегенде, медициналық студенттер мен тұрғындардың едәуір бөлігі қара және ақ адамдар арасындағы биологиялық айырмашылықтар туралы өте қате пікірлер ұстанғанын анықтады (мысалы, қара адамдардың жүйке ұштары сезімталдығы аз немесе олардың терісі сөзбе-сөз жуан).
Мэриленд штатындағы Жоғарғы Марлборо қаласының даму психологы Холли Спурлок Мартин: «Кез-келген дәрігермен күштің теңгерімсіздігі байқалады, өйткені сіз осалсызсыз, сондықтан сіз осы адамға сенуіңіз керек», - дейді. «Егер сіз қара болсаңыз, ал сіздің дәрігеріңіз жоқ болса, қосымша алаңдаушылық бар. Сондықтан сіз жақсы қара дәрігер тапқанда, мен алтын таптым деп ойлайсыз ». Бұл қаншалықты қымбат және сирек болуы мүмкін: АҚШ-та тәжірибе жасайтын барлық дәрігерлердің тек 5,7 пайызы - африкалық американдықтар, халықтың 13 пайызынан асатыны бар.
АҚШ дәрігерлерінің 6% -дан азы - афроамерикалықтар.
«Мен ақ түсті ер дәрігерлерге аз сенімдімін, ал шынымды айтсам, ақ әйел дәрігерлерге, егер олар түрлі-түсті адам ұсынбаса, мен оларға аз сенім білдіремін», - дейді 35 жастағы Лиза, вице-президент және ірі қаржылық компанияның аға кеңесшісі қызметтер фирмасы. «Мен сондай-ақ өзімнің күтімімде өте белсендімін және дәрігерлерден бас тартамын. Мен оларға бәрін түсіндіруге мәжбүр етемін, содан кейін екі центімді саламын. Бұл оларды әрдайым таң қалдырады. Мен өзімді «білімді» санатқа қосқандай сезінемін, сол кезде олар мені құрметтей бастайды және маған бәрін түсіндіруге уақыт бөледі, немесе мені олардың ақылдылығына қарсы шығамын деп ойлайды, өйткені олар ашуланады ».
Қара нәсілді әйелдердің көпшілігі медициналық көмек алу үшін білім мен сәттіліктің белгілері мен белгілерін тарату бойынша мамандар. «Анам жас кезімнен дәрігерге бару үшін мені үнемі« киіндіретін »», - дейді 29 жастағы Челси Уайт, әлеуметтік ғылымдар фирмасының аға техникалық қауымдастырушысы болып жұмыс істейді және денсаулық сақтау саясаты магистрі. әкімшілік. «Менің жасым 30-да, мен дәрігерлердің қабылдауына әлі күнге дейін қарапайым болып келемін. Мен өзімнің білімім мен кәсіби жетістіктерім туралы бірдеңе айту үшін бар күшімді саламын. Мен өзімді аяқталған адам ретінде көргенде, көп уақыт, назар және толық ақпарат алатынымды байқадым ».
Орындалу туралы түсінік екі жүзді қылыш болуы мүмкін, өйткені 29 жастағы Алмаз Шарп шамамен он жыл бұрын ашқан. Жеті апалы-сіңлілі колледждегі жоғарғы курсында Шарп бірнәрсенің дұрыс еместігін сезіне бастады: енді ол достарымен қыдырғысы келмейді немесе күш-жігері қалмады, жоспарларынан бас тартып, бөлмесіне кіре бастады. «Мен жатақханада көп уақытты ұйықтайын деп жылап жүрдім, ол қалыпты емес екенін білдім», - дейді ол.
Бірнеше аптадан кейін, клиникалық депрессияға ұшырауы мүмкін деп қорыққан Шарп мектепте кеңес берушімен кездесуге жазылды. Алғашқы сессиясында Шарп жылауды, жалғыздықты және «қысым жасайтын» мектептің күйзелісін тәрбиеледі. Кеңесші, қара түсті емес адам, артқа отырып, Шарптың академиялық өмірі мен кампусындағы іс-шаралар туралы сұрады және оның депрессиямен ауыратын түрі жоқ екенін айтты. «Ол маған жақсы бағалар алғанымды, студенттер үкіметінде болғанымды, жақсы киінгенімді және біріккенімді айтты, сондықтан мен депрессияға түсе алмадым».
Шарп іс жүзінде не болып жатқанын білмес бұрын, екі жыл қажет болды, тағы бір терапевт, Прозактың рецепті және психиатриялық ауруханаға жатқызу: ол биполярлы II ауруымен ауырған. Диагноздан кейін екі жыл өткен соң, ол өзін ауруханаға қайта тапсырды. Бұл жолы басқа аурухана болды. Бұл әр түрлі дәрігерлерден бастауды білдірді. Сонымен, ол барар алдында кішкентай сөмкесін жинап жатқанда, жаңа емдеуші дәрігер оны байыпты қабылдап, оған жақсы қарайды деген үмітпен ол өзінің колледждағы футболкасын логотипі айқын көрініп тұруына қам жасады.
Айта кету керек, Шарп өзінің денсаулығы туралы ерекше белсенділік танытты: 2008-2012 жылдар аралығында қара американдықтардың тек 8,6 пайызы терапевтпен кездесіп, психиатриялық рецепт бойынша дәрі қабылдады немесе психикалық денсаулықты сақтаудың басқа түрін пайдаланады, ал американдықтардың 16,6 пайызымен салыстырғанда, Федералды заттардың теріс пайдаланылуы және психикалық денсаулық қызметі әкімшілігінің соңғы қорытындылары бойынша. Мұнда көптеген факторлар, соның ішінде жеке проблемаларды отбасынан тыс шығару туралы мәдени стигма, қиындықтарды жеңу үшін дінге жүгіну дәстүрі, қол жетімділік пен сақтандырудың жоқтығы, сонымен қатар, ақ психикалық дәрігердің емделуіне сақ болу сияқты көптеген факторлар әсер етеді. (Америкадағы практик-психологтардың тек 5 пайызы ғана қара нәсілділер).
Зерттеулер көрсеткендей, афроамерикалықтар психикалық денсаулықты сақтау қызметтерін қолдануға құлықсыз.
«Зерттеулер көрсеткендей, афроамерикандықтар тағайындау кезінде не болуы мүмкін деген сенімсіздікпен психикалық денсаулықты сақтау қызметтерін пайдалануға құлықсыз», - дейді Сюзетт Л. Спейт, PhD докторы, Огайо штатындағы Акрон университетінің психология кафедрасының доценті, психиканы зерттейді денсаулық және афроамерикалық әйелдер. «Олар менімен жақсы қарым-қатынаста бола ма? Мен нәсіл туралы сөйлесе аламын ба? Мен түсінемін бе? »(Сонымен қатар, емдеуді іздестіруді кешіктіру, дейді Спайт, бастапқы психикалық денсаулық мәселесін қиындатуы мүмкін).
«Қара нәсілді пациенттерді емдейтін психологтың күйзеліс пен психикалық аурудың әлеуметтік-мәдени себептерін мойындайтын дүниетанымы болуы керек», - дейді Спайт. Мысалы, ол үлкен корпорацияда жоғарғы менеджментте жұмыс жасайтын және өзін-өзі сезіну, дірілдеу, бас ауруы немесе құлап қалу немесе ұйықтап қалу сияқты мазасыздық белгілері бар қара нәсілді әйелмен түсіндіреді: «бұл қалай болатынын сұрау маңызды болар еді оның нәсілі мен жынысы жұмысында «көрінеді»: «сіздің жұмыс орныңызда қара әйел болу қандай?»
Гендерлік нәсілшілдік, әсіресе оның нәзік формаларында қалай жұмыс істейтінін түсінбейтін психолог, бұл әйелдің алаңдаушылығын оңай азайтады немесе өзін төмен бағалау немесе өзіне деген сенімділіктің жеткіліксіздігімен байланыстыруы мүмкін - психологиялық күйзелістің ішкі түсіндірмелері сыртқы немесе қоршаған орта факторлары. Спайт қосады: «Психолог нәсілшілдік пен жыныстық қатынас мәселесін көтеруге дайын болуы керек, өйткені клиент оны көтермеуі мүмкін».
Қара әйелдер босанудан өліп бара жатты: бұл жаңалық 2017 жылдың басында, элиталық университеттің PhD докторы Уитни бірінші баласымен жаңа жүкті болған кездегі жаңалық. Бірақ ол өзі өмір сүрген Массачусетс штатында ана өлімі ең төмен көрсеткішке ие деп өзін тыныштандырды.
Соңғы триместрде Уитни қатты қышқыл рефлюксін және жүрек соғуының жоғарылауын сезінгенде алаңдаушылық туғызды. Оның дәрігерлік тобының қызметкерлері оның мазасыздығынан арылып, оған жоғары қан қысымын басқаруға көңіл бөлу керектігін айтты, бірақ ол босанған кезде жүрек соғысы бұрынғыдан да жоғарылап, босанғаннан кейін де қалыпқа келмеді . Уитни қалпына келтіру бөлмесінде жатқан кезде тыныс алуы қиындады. Медицина қызметкерлері оның қан ұйыған болуы мүмкін деп сеніп, екі томографияға тапсырыс берді. Екеуі де кері оралды, сондықтан ол тыныс алмағанымен, Уитни жазылды.
Брайан Стауффер Келесі күні ол өзінің алғашқы медициналық көмек дәрігеріне барып, жүрекке толық жұмыс жасауды сұрады; ол сондай-ақ жүктілікпен байланысты жүрек жеткіліксіздігінің түрі (перитальді кардиомиопатия (PPCM)) болуы мүмкін бе деп сұрады (афроамерикалық тектес болу қауіпті фактор болып табылады). EKG және қан жұмысының нәтижелерін көргенде дәрігер оның жүрегі проблема емес екенін айтты.
Медбике практиктің айтуынша, бұл мазасыздық сияқты көрінеді және Уитниге Золофты қабылдауға кеңес берді. Бірақ келесі күні кешке Уитнидің қан қысымы 170/102-ге дейін көтерілді. ER кезінде тесттер жүректің ұлғайғанын анықтады. Ол тағы да сұрады: бұл PPCM болуы мүмкін бе? Жоқ, - деді босанғаннан кейінгі преэклампсия диагнозын анықтаған кардиолог (сөзсіз, өте ауыр жағдай, бірақ PPCM-ді жоққа шығармайды; іс жүзінде жағдайлар жиі сәйкес келеді) және бета-блокаторларды тағайындады. Жеткізуден кейінгі алты апталық тексерісте мейірбике өзінің тұрақты белгілері мен кеудедегі ауырсыну мазасыздыққа байланысты болуы мүмкін екенін қайталады.
Дәл сол уақытта Уитнидің кардиологы оның бета-блокатор дозасын екі есеге азайтты; Уитни қатты ауырсынуды бірден сезінді. Эхограмма оның жүрегі ұлғаймағанымен, әлі де дұрыс сорғаламайтынын көрсетті. Ол дәрігерінен аурудың дәрі-дәрмектің өзгеруіне байланысты бола ма деп сұрады. «Ол маған:« Неге әлі күнге дейін сұрақтар қойып отырғаныңды түсінбеймін », - деді ол. «'Жүрегіңіздің бұрынғы қалпына келгеніне қуанышты болуыңыз керек. Шын мәнінде сіз әйел қарадансыз, сондықтан сізде гипертония болуы мүмкін ».
Уитни дүрбелеңге түсті. «Мен қызымды өсіру үшін мен болмайтын шығармын деп ойладым», - дейді ол. Ақырында, ол PPCM Facebook тобын ашты, ол арқылы Джеймс Фетт, м.ғ.д., кардиолог және PPCM жетекші зерттеушісі, ол оны жақын әріптесіне жіберді. Уитни университеттің электронды поштасы арқылы дәрігермен байланысқа шықты; ол бірден жауап берді. Алғашқы сұраудан кейін шамамен 12 аптадан кейін тесттер иә, оның PPCM болғанын растады.
Уитнидің мұқият жаңа кардиологы оның жағдайын тиімді емдеді. Шаң басылған кезде, ол тәжірибені өңдеуге көмектесу үшін терапевтке бара бастады. «Дәрігерлер мен мейірбикелер менің мәселелерімді қалай шешкені мені осылай деградацияға ұшыратты», - дейді ол. «Күйеуім екеуміз көп бала тапқымыз келеді, бірақ мен өз денемді тағы да осылай тәуекел етерімді білмеймін. Мен шынымен де денсаулық сақтау мекемелері түрлі-түсті әйелдерді қорғау үшін құрылған сияқты емеспін ».
«Сіз батыл едіңіз», - дейді адамдар мені операциядан босату туралы және өзімді қорғау үшін не істеуім керек екенін айтқан кезде. Бірақ мен қазір өзімді батыл сезінген жоқпын, әлі де сезбеймін. Мен жай ғана тірі қалуға тырыстым. Бұл осы елдің денсаулық сақтау жүйесімен айналысатын қара әйел болу шындығы. Көбінесе, біз бәріне құқығы бар емдеудің бастапқы деңгейіне қол жеткізу үшін қосымша мильден өтуге тура келеді. Сонымен қатар, біз өзімізге сұрақ қоюымыз керек: Мені нәсілімнің кесірінен жамандық көрді ме?
Бұл денсаулығымызға қауіп төндіретінін ескерсек, бұл шаршататын бизнес және қорқынышты. Мен Тони Моррисонның дәйексөзі туралы ойлаймын: «функциясы, нәсілшілдік өте маңызды функциясы ... бұл назар аудару. Бұл сіздің жұмысыңызды жасауға кедергі келтіреді ». Ауру немесе медициналық жағдай бізді дәрігердің кабинетіне немесе ауруханаға қондырғаннан кейін, біздің жұмысымыз сауықтырылуы керек. Біздің өмірімізге қауіп төндіретін жүйелік қателіктермен күреспеу.
Бұл оқиға бастапқыда 2018 жылдың қазан айындағы О-да шыққан.
Бұл мазмұнды үшінші тарап жасайды және қолдайды және пайдаланушыларға электрондық пошта мекен-жайларын ұсынуға көмектесу үшін осы параққа импорттайды. Сіз осы және ұқсас мазмұн туралы көбірек ақпаратты piano.io жарнамасынан таба аласыз - төменде оқыңыз